附件3

第六届长治技能大赛参赛选手报名表

姓 名
性别
身份证号
近期免冠

一寸白底

电子照片
最高学历
民族
政治面貌
所在单位

及职务
单位性质（行政机关、事业单位、高等院校、中职院校、高职院校、国有企业、非公企业、其他）
本人身份	□职工 □教师

□学生 □农民

□其他	联系方式	手机：
邮箱：
曾获得荣誉	□中华技能大奖 □第五届全省职业技能大赛第一名

□全国技术能手 □第五届全省职业技能大赛第二名

□三晋技术能手 □第五届全省职业技能大赛第三名
参赛项目
现专业技术

或职业技能等级	职业名称：

等级：
本人指导教练（最多2名）	姓名1
身份证号
手机
所在单位
姓名2
身份证号
手机
所在单位
有无不适宜参赛疾病	此栏为必填项。

本人承诺以上信息真实，如有虚假愿承担相应责任。
工作单位或组队单位意见	单位盖章

年 月 日
备注：1.无工作单位的选手需组队单位盖章。

2.参加比赛时，选手需携带身份证原件，以备核查。

3.请确认本人信息填写正确，赛后保持电话畅通。